White line correction in posteriors

Heating during finishing, curing procedure, beveling or not the margin. Many factors can cause a white line in posteriors restoration margins. Here’s a case that ended with a white line and the way to solve this issue.

Eccessivo riscaldamento durante le procedure di rifinitura e lucidatura, procedura di polimerizzazione, bisello o non bisello del margine. Ci sono molte cause che possono portare ad una white line nei posteriori. Ecco un restauro in cui si è formata una white line e come è stato gestito.

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Initial situation: D1 distal on 1.4, D2 mesial on 1.5, amalgam filling on 1.6.

Situazione clinica iniziale: carie D1 distale su 1.4, D2 mesiale di 1.5, otturazione in amalgama su 1.6.

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Isolation with rubber dam and preparation.

Si posiziona la diga di gomma e si esegue la sagomatura delle cavità

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Adhesive procedures and sectional matrix positioning (wedge and separating ring)

Dopo aver eseguito le procedure adesive, si posiziona una matrice sezionale con cuneo di legno ed anello separatore.

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Centripetal Build-up technique on 1.5.  Moving from a class II to class I makes things much easier.

Esecuzione della Centripetal Build-up technique su 1.5. La costruzione della parete marginale consente la conversione della seconda classe in prima classe così da semplificare le procedure di restauro.

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Final restorations on 14 and 15.

Immagine dei restauri ultimati sotto diga di gomma.

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1 week later. Patient ask to change old amalgam on 1.6

Immagine del controllo dei restauri ad una settimana dalla loro esecuzione. L’immagine viene mostrata al paziente che, soddisfatto dal risultato ottenuto, richiede sostituzione del restauro in amalgama su 1.6.

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Isolation.

Si procede con l’isolamento del campo operatorio con diga di gomma.

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Cavity prepared.

Aspetto della cavità detersa e sagomata.

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Adhesive procedures performed.

Immagine della cavità dopo aver ibridizzato i tessuti.

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Little amount of flowable in the bottom of the cavity is spread with a sharpened instrument to avoid air bubbles.

Un sottile strato di composito fluido viene posizionato in cavità con l’ausilio di uno strumento appuntito onde evitare la formazione di bolle d’aria.

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A Simulaneous Modeling Technique is choosed in this case to restore the tooth while cavity is wide.

Si procede con la fase ricostruttiva. La  cavità di prima classe è molto ampia quindi si procede con la Simultaneous Modeling Technique.

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The three increments adapted, are simultaneously modelled  up to a correct ratio between the cusps.

I tre incrementi, una volta adattati, vengono modellati simultaneamente fino a determinare questo tipo di configurazione anatomica.

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After the second step.

Aspetto della cavità dopo il secondo step di modellazione.

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Restoration is finished.

Aspetto della modellazione occlusale ultimata.

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A dark brown stain is applied in order to enhance the modelled anatomy.

Aspetto del restauro dopo l’applicazione dello stain dark brown che valorizza la costruzione anatomica del tavolato occlusale.

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Finished and polished.

Il restauro rifinito e lucidato sotto diga di gomma.

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Occlusal check.

Controllo occlusale dei restauri.

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Final after 1.6 restoration

Aspetto dei restauri nell’immediato post restauro su 1.6.

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After few days, at a recall a white line is observed on the 1.6

Il paziente torna per controllo e si evidenzia una white line distalmente al restauro su 1.6.

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Detail of the white line

Dettaglio della white line

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Rubber dam is applied on the 1.6

Si decide di riposizionare la diga di gomma.

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White line is opened and adhesive procedures are performed.

La white line viene aperta e si procede con l’esecuzione delle tecniche adesive.

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Some composite is placed in order to restore the opened cavity.

Del composito viene posizionato per ripristinare il solco precedentemente aperto.

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Restoration finished.

Aspetto del restauro appena ultimato.

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After finishing and polishing procedures.

Aspetto del restauro dopo le fasi di finishing and polishing sotto diga di gomma.

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Post-op.

Aspetto della riparazione nell’immediato post-correzione.

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1 month recall. White line issue has been solved.

Aspetto dei restauri a controllo ad 1 mese. La white line distale a 1.6 non è più visibile ed i restauri risultano ben integrati e mimetizzati nel loro contesto di appartenenza.

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